第34回 赤ちゃんの病気シリーズ(4) 嘔吐と下痢

今月は「嘔吐と下痢」です。新生児の頃から排気が上手に出なかったりして、嘔吐する事が多くあります。ここでは病気によるものを中心に進めていきたいと思います。

1. 頻回に吐いていますか？吐き方は噴水のように吐いていませんか？（幽門狭窄の疑い）
2. 吐く以外に腹痛、下痢、頭痛、発熱などの他の症状はありますか？
3. 水分は取れていますか？
4. 離乳食などの食事は何をとりましたか？

生後３～４ヶ月までの赤ちゃんの胃はとっくりの形をしていて、胃の入り口の筋肉も発達していないので、ちょっとした刺激で吐く事はあります。また単純にウイルス性胃腸炎だけでなく、頭の病気（髄膜炎、硬膜外血腫や腫瘍など）でも嘔吐はみられますので、診断にも十分な注意が必要です。髄膜炎などでは首の後ろが硬くなったり（頚部硬直）吐き方も勢いがありますので鑑別はしやすいと思います。

1. 吐いたものが喉や気管につまらないように顔を横向きにして寝かせます。口の中に吐いたものが残っていたら、ガーゼなどを指に巻ききれいに拭いてあげましょう。
2. 口の中に吐いたものが残っていたりすると、その臭いだけで再度吐き気を催す事があります。水やぬるま湯などでよくうがいをさせ、吐いた物はすばやく片付けましょう。その時に部屋の換気をしてレモンのエッセンシャルオイルで作ったルームフレッシュナーなどで気分転換をしましょう。（悪阻の人にも効果的です。

3. イオン飲料などの水分を取る場合、少量を回数を多くゆっくり与えます。あまり冷たいと嘔吐を促しますので、常温ぐらいの温度にしましょう。柑橘系やヨーグルト類は避けましょう。少量でも嘔吐がひどくなる場合は経口であたえるより、吐き気止めの注射や点滴をして脱水を防ぎます。食事は吐いている時は与えず、医師の指示を仰ぎます。卵のおかゆなどは蛋白質が負担になるので、回復期はくたくたに煮たうどんなどがよいでしょう。でん粉質を主にします。
4. 幼稚園ぐらいになると自家中毒と言って、尿にケトン体がでで嘔吐がある病気があります。こんな時はサイダー類を少量飲ませると回復します。

1. いつから始まり、何回ぐらい下痢をしましたか？
2. どんな便が出ていますか？（柔らかい軟便・水様便・食べたものがそのまま出てくる消化不良の便）
3. 下痢以外の症状はありますか？（吐き気、嘔吐、発熱、腹痛、顔色が悪いなど）
4. 水分はとれていますか？

1. 水分の補給を十分にしましょう。湯冷ましやスポーツドリンクなどを室温で与えるのがよいでしょう。おっぱいが飲めている赤ちゃんは頻回に授乳をしましょう。おやつや果物、オレンジジュースなどはなるべく控える様にします。よく卵粥を作るママもいますが、蛋白質なので嘔吐や下痢をひどくします。梅干を少量細かくいれてトロトロにしてあげると、梅の酸の効果で落ち着きます。嘔吐を伴っている時は無理に与える必要はありません。
2. おしりを清潔にしましょう。排便の回数が多くなると、肛門周囲の刺激が強くなり一日で赤く、ただれてきます。赤ちゃんの場合はオムツをこまめにチェックし、汚れていたらすぐに交換しましょう。おしりを拭く時は市販のおしり拭きナップは刺激が強いので、暖かいタオルなどで、押さえるように優しく拭くようにします。シャワーや座浴などもとても効果的です。おしりが乾いてからオムツを当てるようにしましょう。ドライヤーを弱にして乾かすのも効果的です。ただれてきたら馬油やオリーブ油、デリケート用のオイル、市販のオムツかぶれのクリームで対処しましょう。
3. 兄弟や家族に２次感染をおこさないように、オムツなどを替えたらママの薬用石鹸などで手洗いを十分にしましょう。意外と赤ちゃんの下痢がパパに移る事もあります。